解密“藥品招標采購”

　　如果有人問，最近一年來爭論最多的一項醫(yī)療改革是什么，我會告訴您，這就是藥品集中招標采購的改革。從2002年開始，對藥品集中招標采購的爭論從未停止過，甚至出現(xiàn)了“要求國家考慮取消這項采購制度”的呼聲。就在2006年，安徽華源藥業(yè)的欣弗注射液奪走多名患者的生命之后，有人指出，通過藥品集中招標采購進入醫(yī)院藥房、定價為39元的“欣弗克林霉素”，其實成本只有兩元錢，出廠價也不過2.7元，“藥品招投標，醫(yī)院藥價不僅越招越高，甚至出現(xiàn)劣質(zhì)藥中標”的怪現(xiàn)象，這讓一些人再次提出，這項制度是不是該廢止了。 

　　實際上，從2006年起，國家已不再要求各地執(zhí)行統(tǒng)一的藥品招標采購模式，而是放權(quán)給地方去探索行之有效的辦法，于是各地的改革、改良如雨后春筍，相繼出現(xiàn)“四川掛網(wǎng)限價模式”、“云南宣威模式”、“上海閔行模式”和“南京藥房托管模式”等等。但是記者發(fā)現(xiàn)，對于這些地方改革，一些醫(yī)藥企業(yè)再次發(fā)出了怨聲。曾經(jīng)上書國務院，提出藥品招標集中采購十大罪狀的杭州青春寶藥業(yè)的馮根生，就是其中之一。

一、馮根生的招標之憂

　　中國（杭州）青春寶集團董事長馮根生：“藥品質(zhì)量又不能降，價格降，質(zhì)量我們還是始終保持最高的標準的，所以這樣子下去的話，越是高標準的企業(yè)藥廠，越難了?！?

　　中國（杭州）青春寶集團銷售經(jīng)理：“你不降，你就出局了，幾千萬塊錢就沒有了。”

　　中國（杭州）青春寶集團董事長馮根生：“一個是幾千萬沒有了，另一個情況是，幾個省推了以后，基本上銷售等于零了。那么這個企業(yè)究竟怎么辦，所以我作為老總也是沒辦法面對現(xiàn)在這些招標情況，我也想不通的，為什么招標會招到現(xiàn)在這個情景?！?

　　對藥品招標采購想不通的馮根生，已經(jīng)72歲高齡，這位江南藥王胡慶余堂的傳人，從2002年開始，就對藥品招標采購的制度投反對票，甚至著手羅列了藥品招標采購的十大弊端，上書國務院，如今幾年過去，他仍舊對各地實施的藥品招標采購擔憂。

　　中國（杭州）青春寶集團董事長馮根生：“剛才我們的銷售經(jīng)理向我報告了關(guān)于廣州的這個招標情況，最低標競價，其他質(zhì)量規(guī)模都不講，那么，這樣下去的話，我認為對中國的醫(yī)藥工業(yè)是極為不利的?！?

　　馮根生反映的廣州醫(yī)藥招標的情況，和廣東剛剛啟動的一項醫(yī)療改革休戚相關(guān)。從2007年元旦開始，廣東對原來的藥品招標采購制度作出修改，成立了全省醫(yī)藥采購服務中心，在全省實施醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購。因為廣東的醫(yī)藥市場占了全國醫(yī)藥銷售市場的半壁江山，馮根生不想在這個市場落標，不想丟掉這個市場，所以對廣東的這項改革特別關(guān)心。

　　中國（杭州）青春寶集團董事長馮根生：“我說一句實在話，我當了34年國有企業(yè)老總，藥廠工作了58年，像現(xiàn)在這樣招標的當中的價格越低競標，低的競標，所有高的出標，那么這樣子以后，會導致中國的醫(yī)藥工業(yè)直接下降，質(zhì)量會下降?！?

　　馮根生解釋，按照廣東目前實行的招標制度，招標藥價以實時公開的方式掛在網(wǎng)上。竟標的藥品若有3個以上廠家入圍，報價將“由低到高”排列，按比例淘汰同類高價藥品。由于同一種藥品，藥廠的質(zhì)量不同，價格差異很大，如果只看重價格，不考慮質(zhì)量的話，大藥廠無法和小制藥競爭。

　　中國（杭州）青春寶集團董事長馮根生：“如果按照這種低標準競價的話，每個工廠都有這種危機感，像我這個廠，有保健品和藥，現(xiàn)在藥已經(jīng)降到幾乎沒利潤了，那么靠保健品的利潤來養(yǎng)藥，這個再降下去的話，我認為我們的藥承受不了，承受不了，只有退出，退出我就不生產(chǎn)?！?

　　馮根生說，制藥行業(yè)早就不是“暴利行業(yè)”，原來生產(chǎn)藥品的利潤平均5%到10%，現(xiàn)在只有2%到3%，加上藥品集中招標采購，還要交納招標工本費、交易費、評審費、履約保證金、投標保證金、藥品質(zhì)量檢驗費、會務費，企業(yè)無利可圖。

　　中國（杭州）青春寶集團董事長馮根生：“這個招標就是我們這個企業(yè)，所以企業(yè)你就說了，無奈情況下面，那么只有去價格去降到最低，那么到最后沒利潤空間，現(xiàn)在已經(jīng)反映出來的企業(yè)都叫苦連天。”

　　讓馮根生更為后悔的是，2001年青春寶集團投資3億元，改造了原有片劑、膠囊車間，新建了中藥提純車間和兩條針劑生產(chǎn)流水線，全部通過國家GMP認證，可是這項投資現(xiàn)在看來，并沒給競標帶來好處，相反提高了成本。

　　中國（杭州）青春寶集團董事長馮根生：“如果說招標只講，招標只講價格競標的話，價格最低最低競標的話，完全可以不再投資，不要去改造，這個GMP的進一步的改造，也不要去想要去接近國際水平，我就破爛的廠房，只要GMP通過了，我拼，那可能維持下去了，我可能競標?！?

　　此外，讓馮根生不解的是，盡管國家十幾次降低了藥品價格，藥品集中招標確實降低了醫(yī)院采購藥品的價格，可是百姓始終為什么并沒有感受到藥價降低了呢？

　　中國（杭州）青春寶集團董事長馮根生：“企業(yè)是降價了，老百姓的醫(yī)藥費沒減少呢，這里的中間環(huán)節(jié)到底哪里面出問題了呢，我們認為藥品是一降再降了，降了好幾次了，利潤已經(jīng)降到最低了，那么老百姓沒得到實惠，我們也弄不懂，到底怎么回事呢?！?